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診療料・金額

お知らせ

診療料・金額

当院は関東信越厚生局長より以下の「指定」を受けております。
【保険医療機関・労災保険指定医療機関・生活保護法指定医療機関・結核指定医療機関】

領収書及び明細書の発行について

  1. 診療に関する領収書は、すべての患者さんに発行いたします。(会計時)
  2. 診療明細書は、初診会計時に発行の要否についてお伺いいたします。発行を希望されない場合はお申出ください。 尚、希望されない場合には次回再診以降は発行いたしませんが、必要とされる場合は会計時にお申出ください。

関東信越厚生局長に届出ている施設基準は、下記のとおりです。

基本診療料 特掲診療料
一般病棟入院基本料 10対1 急性期看護補助体制加算 開放型病院共同指導料(Ⅰ) 麻酔管理料Ⅰ
救急医療管理加算 患者サポート充実加算 がん治療連携指導料 無菌製剤処理量
医師事務作業補助体制加算 病棟薬剤業務実施加算 肝炎インターフェロン治療計画料 クラウン・ブリッジ維持管理料
診療録管理体制加算 薬剤管理指導料 人工肛門・人工膀胱増設術前処置加算
後発医薬品使用体制加算 夜間休日救急搬送医学管理料 歯科治療総合医療管理料
救急搬送患者地域連携受入加算 CT撮影及びMRI撮影 在宅患者歯科治療総合医療管理料
歯科外来診療環境体制加算 届出手術
※入院が180日を超える場合(選定療養に係わる負担金として健康保険一部負担金とは別に1日につき入院基本点数に15%を加算した額を徴収させていただきます。

入院基本料に関する事項及び看護体制について

  1. 「一般病棟入院基本料(看護配置10対1)」の施設基準を関東信越厚生局長に届出を行っている保険医療機関です。
  2. 看護職員の配置基準では、入院患者さん10名に対して1人以上の看護師及び准看護師(1日の3勤務帯の平均)が配置され、同基準を満たしております。
    日勤時間帯(9:00~18:00)の看護職員1人当りの受け持ち患者数は約4人です。
    夜勤時間帯(17:30~9:30)の看護職員1人当りの受け持ち患者数は約26人です。
    (夜勤時間帯には、看護職員2名のほか、看護補助職員1名の3名体制です。

    ※従いまして、原則として入院患者さんへの付き添いは必要ありません。
     但し、患者さんのご家族が、付き添いを希望される場合は、看護職員にご相談ください。

入院食事療養費(給食)に関する事項

  1. 「入院時食事療養費(Ⅰ)」に関する特別管理の届出を関東信越厚生局長に行っておりますので、管理栄養士によって管理された食事を適時(夕食は6時以後)・適温で提供しております。
  2. 上記の届出基準により、標準個人負担は一食につき260円となります。 尚、特別職は(治療食)は、76円の加算となりますが標準個人負担は変わりません。
※食事療養費には、食材費、光熱費、管理栄養士、栄養士、調理員、その他に係る費用が含まれております。従いまして、患者さんの個人負担金260円は単なる材費ではございません。

入院時に必要な物

(1) 次の物品についてはご持参いただく場合がございます。尚、不都合な場合は院内売店でもお求めになれます。
おむつ(M)
135円/1枚
おむつ(L)
147円/1枚
尿取りパット
60円/1枚
ピンキーネオ歯ブラシ
40円/1本
ひげそりセット
300円

医療費のお支払い

月初め(10日前後)と退院時に入院費の清算を行います。
月をまたいで入院されている患者様につきましては、翌月10日前後に入院費のお知らせをしております。支払いは会計窓口にてお願い致します。
また、10日以前にお支払い希望の方は、会計窓口までお声かけ下さい。

※受付時間 午前9:00~午後5:30
※日・祝祭日の会計は出来ませんのでご了承ください。

文書料(診断書等)

入院証明書(保険会社様式) 3,240円
通院証明書(保険会社様式) 3,240円
後遺障害診断書(保険会社様式) 5,400円
手術等診療報酬計算書(保険会社様式) 540円
会社用診断書(当院様式) 2,160円
警察用診断書(当院様式) 2,160円
死亡診断書(当院様式)1通目 6,480円
死亡診断書(当院様式)2通目以降 3,240円
死亡診断書(保険会社様式) 5,400円
休業証明書(会社様式以外) 1,080円
障害年金、身体障害者 5,400円
見舞給付金証明書 2,160円
特定疾患臨床調査個人票 3,240円
その他、証明書 540円~
診療録開示事務手数料 10,000円
閲覧のみの場合 3,000円(30分につき)
要約書発行の場合 用紙サイズに関係なく、1枚につき
100円(白黒)150円(カラー)
CT・XPフィルム以外の写真の謄写 写真L伴500円(1枚につき)
CT・XPフィルム以外の写真の謄写 A4サイズ1,000円(1枚につき)
CT・XPフィルムの謄写の場合 フィルムの場合、半切1枚1,000円
2枚目以降1枚につき500円
CT・XPフィルムの謄写の場合 CD(画像枚数関係なく)10,000円
その他、場合により上記以外に請求が発生します(詳しい内容は受付へお問い合わせください)
「遠方にお住まい等の理由で郵送を希望された場合は上記金額に簡易書留代として380円を加えた金額をご請求させて頂きます。」

室料区分

区分 金額(1日当り) 病室番号 区分 病室番号 金額(1日当り)
特別室(個室) 10,800円 特1室・特2室・特3室(計3床) 個室 10・11・12・15・16・17・18・20・21・22・23号(計11床) 6,480円
2人室 2,810円 6・7・8・26号(計8床) 2人室(重症室) (計2床) 4,320円
4人室 1・2・3・5・25・27・28号(計28床)
設備(テレビ、冷蔵庫)使用料として1日につき320円をお支払いいただきます。
※ご希望される患者さんは「同意書」の内容を確認のうえ、記名・捺印をお願いします。

すでにお薬を飲んでいらっしゃる患者さんへお願い

  • 入院前より服用しているお薬(目薬・座薬なども含めてすべての薬)は入院時にお持ちいただき、看護職員へご提出ください。主治医の判断により入院中も継続して服用していただく場合があります。 尚、「お薬手帳」をお持ちの方は、入院時、看護職員へご提出ください。

後発医薬品のご案内

  • 当院では後発医薬品の使用に積極的に取り組んでおります。詳細につきましては、診察時に主治医にお伺いください。

秩父病院について

医療法人花仁会 秩父病院
〒369-1874 埼玉県秩父市和泉町20番
電話番号.0494-22-3022 FAX.0494-24-9633
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